|
Влияние эмоциональных факторов на исход вагинальных родов после кесарева сечения. Выбирая между плановым кесарево сечением и вагинальными родами после двух кесарево сечений, необходимо рассмотреть один из важнейших факторов – психологическое влияние. Многие женщины, имеющие в прошлом многократные кесарева сечения, имеют особые страхи или проблемы, связанные с родами. Возможно, ваше собственное рождение было травматическим или тяжелым или у вас травматические воспоминания о первых родах, вы не доверяете собственному телу, не верите, что оно может «работать так как надо», может вы столкнулись с проблемой бесплодия в прошлом или заболеваниями, передающимися половым путем. Хотя эти потенциальные психологические проблемы не могут полностью разрешиться до вагинальных родов после кесарева сечения, но часто помогают проделать некоторую работу для осознания данных проблем и начала исцеления от них на пути к вагинальным родам после кесарева сечения. По материалам сайта http://www.plus-size-pregnancy.org/CSANDVBAC/vbac_after_2_cs.htm .
Существует много причин, из-за которых психика или эмоции могут повлиять на принятие решения или даже на физическую, материальную сторону родов. Данные причины необходимо тщательно изучить, осознать и затем действовать ради общего эмоционального исцеления, а также для увеличения ваших шансов на вагинальные роды после кесарева сечения. Проблемы могут быть следующими:
*Случай физического, эмоционального или сексуального насилия
*Глубокие проблемы самоконтроля или невыраженного гнева/горя
*Потеря ребенка в результате мертворождения, неонатальные потери, преждевременные роды, аборт или отказ в усыновлении
*Мысли о кесаревом сечении как о более легком способе родоразрешения по сравнению с вагинальными родами (важно тщательно рассмотреть для того, чтобы лучше разобраться в страхах)
*Сильный страх перед возможной эпизиотомией (из-за возможной эпизиотомии некоторые женщины выбирают полостную операцию. Очевидно, что страх перед неопасным разрезом «внизу» преобладает над страхом перед значительным разрезом «вверху»).
*Страх перед несколькими часами родовой боли оказывается сильнее, чем перед болями длящимися неделями после операции
*Эмоциональная травма, полученная в результате первого тяжелого опыта родов; кесарево сечение может рассматриваться как выход из положения
*Страх повторения прежних тяжелых родов
*Страх повторения обстоятельств, которые привели к прошлому кесаревому сечению
*Страх повторения «неудачи» при вагинальных родах
*Сильное волнение перед неизвестными осложнениями в процессе родовой деятельности; женщина предпочитает определенные известные последствия планового кесарева сечения
*Контроль над ситуацией – точно знать, где и когда ребенок появится на свет
Карис Крауфорд и Джонан Вальтерс в их прекрасной книге естественные роды после кесарева сечения (Natural Childbirth After Cesarean ) перечисляют 20 вопросов, помогающие женщинам понять, что может повлиять на течение родов и на возможности вагинальных родов после кесарева сечения.
Ниже представлены некоторые из этих вопросов:
1. Каковы ваши мотивации при планировании или обдумывании вагинальных родов после кесарева сечения?
2. Как вы относитесь к трудному или болезненному опыту, связанному с рождением ребенка или относительно ваших репродуктивных органов?
3. Каковы ваши взгляды на эпизиотомию?
4. Имела ли ваша мать или ваши близкие родственницы или подруги трудности при родах?
5. Каковы ваши собственные страхи и волнения связанные с родами? Обсуждали ли вы это со своим партнером?
6. Испытывали вы когда-либо боль и как вы справлялись с ней? Каковы взгляды на боль вашего партнера?
7. Какой вид подготовки к родам вы получили при предыдущих родах? Пригодилась ли она вам?
8. Воспринимаете ли вы кесарево сечение более безопасным методом родоразрешения, нежели вагинальные роды после кесарева сечения? Сильно ли вы обеспокоены тем, что подвергаете своего ребенка излишнему риску, планируя вагинальные роды после кесарева сечения?
9. Думаете ли вы, что ваш случай оправдывает необходимость специального кардиоманиторинга или других медицинских процедур для того, чтобы вы ощущали себя в безопасности и могли пойти в роды?
10. Можете ли вы представить себе своего ребенка внутри вашей матки? Разговариваете ли вы со своим еще не родившимся ребенком или общаетесь ли с ним с помощью массажа или пения? Разговаривает ли ваш партнер с ребенком?
11. Как вы представляете себя во время родов? Как вы представляете рождающегося ребенка?
12. Каковы ваши страхи или волнения связанные с родами? Обсуждаете ли вы их со своим партнером?
Практические рекомендации
NB. Конечно, они рассчитаны преимущественно на американок и жительниц западной Европы, однако есть в них полезные практические моменты. Например, авторы статьи считают, что для женщин, переживших одно или несколько КС и рассматривающих возможность вагинальных родов после кесарева сечения, в течение беременности будут полезны консультации врачей, инструкторов по родам, психотерапевтов и гипнотерапевтов, а также врачей-интсрукторов, специализирующихся на консультациях по родам. При большом желании и некторых финансовых затратах можно получить такую помощь и в странах СНГ. Далее, авторы пишут о полезности ведения дневника, чтении книг, в которых рассматриваются проблемы, связанных с родами, посещение курсов специальной дородовой подготовки, а также участие в группах поддержки вместе с другими женщинами, планирующими вагинальные роды после КС. Продолжительные беседы с благожелательно настроенными равноправными участниками группы в течение всей беременности будут влиять на настрой женщины на ЕР. Все это доступно и нам.
Обучение расслаблению*, йога для беременных, мысленное представление своих родов**, положительные аффирмации***, гипнотическое внушение, исследование чувств и снов через арттерапию и ведение дневника и др. Все это может пригодиться для исследования психологических препятствий, с которыми мы идем в роды и для работы над исцелением, чтобы сделать свою жизнь лучше, независимо от того будут ли у нас вагинальные роды после кесарева сечения или нет.
Существует множество вещей, которые вы можете сделать для своего эмоционального или духовного очищения перед появлением на свет своего следующего ребенка. Некоторые из этих идей, несомненно, звучат как немного «необычные»? но, тем не менее, многие женщины находят их очень полезными для работы над собой на пути к благополучным родам. Найдите те, которые понравятся вам и следуйте за ними. Подходите к родам не только с умом, но и сердцем. Рассматривайте свои роды с многогранных позиций.
* можно записать на диктофон, телефон или плейр упраждения на релаксацию, чтобы прослушивать их перед сном и во врямя тенировок. ну нужно будет вскакивать и снова напрягаться, чтобы перейти к следующему упражнению
** можно не только представить, но и записать, когда начнутся роды, вы будете делать, что чувствовать, кто будет рядом, как будут происходить роды, представлять прохождение малыша по родовым путям и т.д.
*** положительные утверждения о родах, которые можно развесить везде в комнате или повторять в течение дня как мантры. После 36 недели, например, мое тело готовится к родам, шейка матки становится мягкой и короткой и т.д.
|
