|
Миф №2
Два раза кесарево сечение — всегда кесарево сечение.
После одного кесарева сечения, VBAC (вагинальные роды после кесарева сечения) широко распространены и воспринимаются как подходящий и безопасный метод родоразрешения. Однако, с тех пор как появилось мнение, что риск разрыва матки по рубцу увеличивается с каждой последующей операцией, стало обычной практикой после двух и более кесаревых сечений автоматически зачислять беременную на плановое кесарево сечение.
Отсутствие доказательств, поддерживающих данную теорию, подтолкнули некоторых исследователей и акушеров задуматься над причинами подобной распространенной практики. 8,9
Более того, в высокоуважаемом Руководстве по Эффективному Наблюдению во время Беременности и Родов содержится следующее, что : « отталкиваясь от имеющихся данных не рекомендовано относится к женщинам с более чем одним кесаревым сечением в анамнезе как-либо иначе, чем к женщинам после одного кесарева сечения.»
Несмотря на то, что численность акушеров-гинекологов, проявляющих желание оказывать поддержку матери в процессе родов после 2 кесаревых сечений, не так велика, все же кол-во таких желающих увеличивается, что позволяет авторам предполагать, что ход событий в этом отношении примет другой оборот. Тем не менее, редко можно услышать о родах после 3 кесаревых сечений и авторы не знакомы с такими случаями в этой стране, как роды после 4 и более кесаревых сечений, хотя подобные случаи были задокументированы в Соединенных Штатах Америки.
Единственной причиной таких редких случаев вагинальных родов после нескольких кесаревых сечений является то, что обычно в этой стране рождается небольшое количество детей в семье, а также известно, что женщины, пережившие кесарево сечение, склонны иметь меньше детей, нежели женщины, родившие своих детей самостоятельно, хотя причины подобного не до конца понятны.
Следует также признать, что многие женщины у которых было несколько кесаревых сечений, не проявляют желания попробовать родить самостоятельно и, при наступлении доношенной беременности, выбирают роды с помощью кесарева сечения, как наиболее предпочитаемого способа родоразрешения.
Другие же предпочитают позицию: «лучше известное зло, чем неизвестное».
В результате, вероятность «стычки» (встречи) акушера-гинеколога с женщиной во время ее четвертой или последующей беременности, которая имела три и более кесаревых сечений, имеющую сильную мотивацию рожать самостоятельно, в лучшем случае незначительная, таким образом маловероятно, что подобные случаи часто повторялись в его практике. Таким образом, лишь немногие акушеры-гинекологи сталкиваются с подобной ситуацией — роды после нескольких кс, благодаря которым у акушера появились бы сведения о реальных рисках или точнее об их отсутствии, а так как подобные случаи - редкость, поэтому и уверенность, которая приходит с опытом, у них полностью отсутствует. Вот по этой причине, отдельные матери, которые желают избежать в будущем повторных операций, должны получать информацию из других источников, чтобы способствовать по-настоящему «информированному выбору».
Миф № 3 |
