|
Помощь во 2-м периоде родов
Акушерка должна:
• приготовить необходимое оборудование и место для реанимации
новорожденного (включить тепло, подключить кислород, проверить наличие
дыхательного мешка и масок к нему, подключить тройник к электроотсосу,
грушу; приготовить пеленки, шапочку и носочки для ребенка);
• подготовить место для родов — разложить чистые пеленки или одноразовый
пакет для приема родов в том месте, которая роженица выбрала для родов,
нагреть пеленки, которыми будут обтирать ребенка, подготовить необходимые
инструменты для родов, в том числе ножницы для пересечения пуповины.
Рождение ребенка может происходить в любом положении, которое выбрала
сама женщина (2a). Наиболее неудобное и опасное для плода положение — лежа на
спине. Чаще всего женщины выбирают положение полусидя.
Начало 2-го периода не всегда совпадает с началом активных потуг. Поэтому не
стоит заставлять тужиться раньше того времени, пока пациентка сама не пожалуется
на чувство сильного давления на задний проход. Нет необходимости в:
• управлении потугами с задержкой дыхания (прием Вальсальвы) (2b);
• рутинной эпизиотомии (при угрозе разрыва промежности, «высокой»
промежности и т. д.) (1a);
• обязательной защите промежности (можно применить этот прием, если
женщина находится в положении, при котором это практически возможно
сделать, но и в этом случае не рекомендовано противодействовать
разгибанию головки);
• укорочении 2-го периода при нормальном состоянии плода и роженицы;
• рождении ребенка за одну потугу. После рождения головки необходимо дать
возможность развернуться плечикам самостоятельно, при этом необходимо
проверить, нет ли обвития пуповины. При тугом обвитии пересечь пуповину
между 2 зажимами, при нетугом — ослабить натяжение пуповины и дождаться
следующей потуги. Не спешить! Цианоз личика не является опасным
признаком!
Прием Кристеллера не должен использоваться!
|
